2023年8月2日，呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)皮膚科有幸邀請“雙首”合作單位中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院皮膚科專家楊佼副主任醫(yī)師來我院出診、指導(dǎo)。

楊佼，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，第七批全國名老中醫(yī)許銑教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，主要研究方向有損容性皮膚病、毛發(fā)疾病、特應(yīng)性皮炎、免疫性大皰病的中西醫(yī)結(jié)合治療和激光美容。臨床運(yùn)用中西醫(yī)綜合方案治療脂溢性脫發(fā)、斑禿、普禿、休止期脫發(fā)等各種脫發(fā)疾?。徊⑸瞄L使用現(xiàn)代光電設(shè)備，根據(jù)患者需求制定面部年輕化綜合治療方案，尤其對于玫瑰痤瘡、黃褐斑等慢性損容性皮膚病常選用中藥內(nèi)服外用、中醫(yī)外治法聯(lián)合現(xiàn)代光電技術(shù)綜合治療。

8月2日上午，慕名而來的患者及求美者來到呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)皮膚科門診，楊佼主任門診診療30人次，當(dāng)日就診的患者病種涵蓋了皮膚附屬器及黏膜相關(guān)疾病如痤瘡、雄激素性脫發(fā)、斑禿、玫瑰痤瘡等；色素性皮膚病及內(nèi)分泌代謝性皮膚病如黃褐斑以及皮炎、濕疹及蕁麻疹性疾病等。當(dāng)日前來就診的痤瘡患者年輕人居多，楊佼主任結(jié)合局部皮損辨證及全身整體辨證，制定中西醫(yī)內(nèi)服及外治且結(jié)合光電治療的診療方案并細(xì)致耐心地對患者進(jìn)行了健康宣教。指出痤瘡是一種好發(fā)于面部的損容性皮膚疾病，在藥物規(guī)范治療的同時(shí)，提醒門診跟診醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育和科學(xué)護(hù)膚指導(dǎo)。健康教育如：限制糖類、油膩及奶制品的攝入，避免熬夜，規(guī)律作息?？茖W(xué)護(hù)膚主要是做好皮膚清潔、基礎(chǔ)保濕及防曬到位，切不可過度清潔，忌搔抓、擠壓痘痘，選擇舒敏保濕類產(chǎn)品，謹(jǐn)慎使用化妝品。痤瘡多呈慢性過程，易復(fù)發(fā)，應(yīng)重視定期隨訪復(fù)診，調(diào)整治療及護(hù)膚方案。

在繁忙的專家門診過程中，楊佼主任還對我科醫(yī)師進(jìn)行強(qiáng)脈沖光細(xì)節(jié)操作的技術(shù)指導(dǎo)，耐心細(xì)致地對每一位求美者制定個(gè)體化診療方案。上個(gè)月楊佼主任已經(jīng)對我科的激光操作醫(yī)師進(jìn)行了強(qiáng)脈沖光的工作原理、參數(shù)設(shè)定、臨床適應(yīng)癥及功能療效等全方面的講解及指導(dǎo)，在楊佼主任的實(shí)操指導(dǎo)后我科開展了強(qiáng)脈沖光治療技術(shù)，本次楊佼主任重點(diǎn)解答大家提出的問題，比如“治療毛細(xì)血管擴(kuò)張能量、脈寬如何選擇及治療終點(diǎn)反應(yīng)”；“黃褐斑患者是否能進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療以及能量及手具如何選擇”；“500和550在嫩膚方面有何區(qū)別、作用深度差異”；“光子祛紅是不是只對淺表血管效果明顯，對較粗大的血管效果差”等。

8月2日下午楊佼主任還為我科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《玫瑰痤瘡的中西醫(yī)綜合治療及管理》學(xué)術(shù)講座，楊主任提到玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)具有多樣化和多變性的特點(diǎn)，因此作為皮膚科醫(yī)生在臨床中規(guī)范該病的診斷和治療是重點(diǎn)，鑒別診斷也是難點(diǎn)。主要表現(xiàn)持續(xù)性紅斑的鑒別診斷以面部濕疹、特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、紅斑型天皰瘡等疾??；主要表現(xiàn)為丘疹膿皰的鑒別診斷以鼻部結(jié)節(jié)病、皮膚腫瘤引起的皮膚增生肥大為主；主要表現(xiàn)為陣發(fā)性潮紅的鑒別診斷以類癌綜合征、月經(jīng)期或圍絕經(jīng)期癥狀及系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥等疾病為主。

目前診斷存在的爭議主要集中在僅有輕度持久紅斑和可疑潮紅的患者，對其診斷為玫瑰痤瘡是否證據(jù)充足，這需要我們臨床醫(yī)生的問診要足夠詳細(xì)全面。楊老師提醒大家要認(rèn)識(shí)到存在面部炎癥性疾病的患者也有可能同時(shí)存在玫瑰痤瘡，要求醫(yī)生謹(jǐn)慎診斷，制定個(gè)體化的診療方案。除了藥物治療，楊老師還系統(tǒng)地給大家講解了關(guān)于玫瑰痤瘡的非藥物治療，比如強(qiáng)脈沖光、刺絡(luò)放血、艾灸及穴位埋線等。理論授課結(jié)束后，楊主任繼續(xù)為大家進(jìn)行強(qiáng)脈沖光的實(shí)操指導(dǎo)，關(guān)于紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚問題如何制定個(gè)體化的光電治療方案，從血管的性質(zhì)及深淺、手具、脈寬的選擇和能量的大小及先后順序等寶貴經(jīng)驗(yàn)毫無保留的教授給大家，在場學(xué)習(xí)的每位醫(yī)護(hù)人員受益良多、收獲頗豐。