由于長期處于疾病狀態(tài)，慢性病患者的身體機(jī)能、自身免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)不同程度的損傷，導(dǎo)致身體抵抗力下降，使病毒和細(xì)菌有機(jī)可乘。有研究表明，患有心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等疾病的流感患者，其住院率是健康人群的2.7倍。慢性病患者肺炎和侵入性肺炎的發(fā)生率分別是健康人群的3.6倍和4.6倍。慢性病患者一旦發(fā)生感染，將面臨高住院率、高死亡率、高額治療費(fèi)用。因此，及時開展慢性病患者預(yù)防接種，可以降低其感染流感、肺炎等疾病的風(fēng)險，提升其生活質(zhì)量。

02、慢性病患者接種疫苗有哪些好處：

接種流感和肺炎鏈球菌疫苗，能顯著降低慢性病患者患流感、肺炎的幾率。多項(xiàng)研究表明，慢性病患者同時接種流感和23價肺炎多糖疫苗（PPV23）能產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，免疫效果不會受到交叉影響，甚至同時接種能夠產(chǎn)生1+1>2的效果。

也就是說，與單獨(dú)接種流感疫苗相比，慢性病患者聯(lián)合接種流感疫苗和23價肺炎多糖疫苗（PPV23），可以進(jìn)一步降低呼吸道感染的風(fēng)險，減少患者發(fā)病、就診和住院次數(shù)，降低因?yàn)楦腥疽l(fā)的死亡風(fēng)險，對患者具有更好的保護(hù)作用，也節(jié)省了就診費(fèi)用。

從國內(nèi)外的研究來看，慢性病患者無論是單獨(dú)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗還是聯(lián)合接種，都具有良好的安全性，和一般人群相比沒有差異。疫苗常見的局部反應(yīng)為接種部位紅腫、疼痛等，全身反應(yīng)為發(fā)熱、肌肉酸痛等，癥狀輕微且呈自限性，一般無需處置，1～2天可以自行恢復(fù)，嚴(yán)重不良反應(yīng)非常罕見。

目前國內(nèi)外主要推薦慢性病患者接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，世界衛(wèi)生組織（WHO）及美國、加拿大等國家免疫咨詢委員會都明確推薦慢性病患者在每年流感季節(jié)來臨之前接種流感疫苗，對慢性病患者開展1劑次肺炎鏈球菌疫苗接種。

《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》也明確將慢性病患者作為流感的重點(diǎn)人群。一些慢性病協(xié)會和相關(guān)專家共識也對慢性病患者接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗進(jìn)行了明確推薦。

當(dāng)然，除了流感疫苗和肺炎疫苗，慢性病患者還可以選擇接種新型冠狀病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗、乙肝疫苗等，接種后對于降低感染率、預(yù)防疾病加重及并發(fā)癥的發(fā)生同樣具有良好作用。

接種前，慢性病患者要了解自己的身體狀況，并向接種醫(yī)師如實(shí)告知健康情況，以便接種醫(yī)師綜合判斷是否可以接種。

存在以下情況時，建議慢性病患者不接種或者暫緩接種：對疫苗或疫苗所含成分過敏；接種其他疫苗發(fā)生過嚴(yán)重急性過敏反應(yīng)；同時合并其他慢性病并處于發(fā)作期；正患有急性疾病或正處于發(fā)熱狀態(tài)。

慢性病患者接種后應(yīng)在接種現(xiàn)場觀察30分鐘，無異常后再離開，如果有不適情況，及時向接種現(xiàn)場工作人員說明；接種當(dāng)天避免進(jìn)行劇烈活動，多喝水，充分休息，保持接種部位清潔，以免發(fā)生感染。如果發(fā)生輕微的一過性發(fā)熱或接種部位疼痛、紅腫，一般無需處理；當(dāng)發(fā)生其他異常情況時，應(yīng)及時咨詢接種醫(yī)師或者到醫(yī)院就診。

我國疫苗接種主要由預(yù)防接種門診承擔(dān)，各地政策有所不同，大部分地區(qū)預(yù)防接種門診設(shè)在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也有部分地區(qū)設(shè)在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有接種需求的慢性病患者可以通過撥打當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門電話或者在官方網(wǎng)站查詢，獲得預(yù)防接種門診的具體信息。

長期服藥的慢性病患者，能否接種疫苗？或接種疫苗期間是否需要停藥？

一些患有心腦血管疾病、糖尿病等需要長期服藥的慢性病患者，在服藥期間如果病情穩(wěn)定，控制良好，一般來說不影響疫苗接種，具體情況可以在接種前咨詢接種醫(yī)師，綜合評估后接種。沒有證據(jù)表明疫苗和藥物之間有相互作用，因此為了保障慢性病的治療效果，接種疫苗無需停止服用慢性病藥物。

除了疫苗接種以外，慢性病患者還需要在日常生活中注意做好自身防護(hù)。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)期間，盡量少去人群密集、空氣流通差的密閉公共場所，如果確實(shí)需要前往，應(yīng)注意保暖，做好戴口罩等個人防護(hù)措施。慢性病患者居室內(nèi)要勤通風(fēng)，每天通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘。

慢性病患者應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，在飲食方面注意合理膳食，營養(yǎng)均衡，還要適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理健康，養(yǎng)成健康生活方式。除了慢性病患者本人外，與慢性病患者生活在一起的家人或者照顧、看護(hù)慢性病患者的人員，接種流感疫苗等也會為患者筑起一道免疫屏障。

我國老齡化有幾個特點(diǎn)，分別是增長速度快、人口基數(shù)大和未備而老等。盡管長壽老人的數(shù)量越來越多，但我國很多老年人存在“長壽不健康”的問題。隨著年齡增長，老年人常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病如流感、帶狀皰疹、肺炎球菌性疾病等風(fēng)險顯著增加。

接種疫苗是預(yù)防疾病最好的方法之一，通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥等風(fēng)險，改善患者生活質(zhì)量。

目前，我國適合老年人接種的疫苗可歸納為四種：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗。全球已有一些國家為老年人提供免費(fèi)的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗接種，我國部分城市已多年為老年人提供免費(fèi)流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種，受到老年群體的歡迎。

老年人?；加幸环N或多種慢性病，在接種疫苗之前要做嚴(yán)格的問診和篩查，來判斷是否能接種相應(yīng)的疫苗。慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要，全球免疫策略一直把老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的人作為優(yōu)先接種疫苗的對象，建議健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行咨詢和接種。

《老年人疫苗接種科普手冊》指出，慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，也會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動預(yù)防相關(guān)疾病。免疫功能低下人群由于頻繁接觸醫(yī)療環(huán)境，其暴露于病原體的風(fēng)險增加，接種疫苗可降低相應(yīng)疾病的感染風(fēng)險。

常見免疫功能低下疾病如實(shí)體器官惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染/獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）、終末期腎臟疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、風(fēng)濕性多肌痛、銀屑病、自身免疫性甲狀腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/膠原結(jié)締組織?。┑?。

老年人在選擇疫苗時，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術(shù)路線等內(nèi)容后，選擇適合自己的疫苗。如需了解更多相關(guān)信息，如疫苗的保護(hù)效力、持久性等，可向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)人士咨詢。

專家強(qiáng)調(diào)，老年人還要了解一些疫苗的常見禁忌證。每個疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發(fā)熱、急性感染期和慢性病急性發(fā)作期者，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定、癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

疫苗作為生物制品接種到人體后，由于個體的差異或疫苗本身的特性，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。

疫苗的不良反應(yīng)大多屬于一般反應(yīng)，一般反應(yīng)不會給人體造成嚴(yán)重傷害，屬于一過性的，比如一過性發(fā)熱、局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，大多不需要做特別處理，老年人對此不必過度擔(dān)憂。異常反應(yīng)指接種疫苗后對人的身體造成嚴(yán)重傷害的情況，這是極個性化的，而且概率極低。

不管是一般反應(yīng)還是異常反應(yīng)，我國都有很好的監(jiān)測系統(tǒng)，叫‘疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)’。而且所有的疫苗上市之前，都要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床觀察以監(jiān)測其安全性。疫苗上市后，依然要進(jìn)行臨床觀察。一旦發(fā)現(xiàn)某個疫苗在使用過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，該疫苗的使用就會被叫停。